Domaines d'Expertise

La main et le membre supérieur sont un système complexe composé d'os, de tendons, de nerfs et de ligaments qui nécessite un véritable spécialiste dans le domaine de la chirurgie orthopédique pour savoir comment prodiguer les soins appropriés.

Main

Lésions sportives

Jersey finger
Déformation en col de cygne
Doigt en maillet
Luxation des doigts
Lésion des poulies des fléchisseurs
Entorse du pouce
Lésion de la bande sagittale des extenseurs
Fracture de Bennett/Rolando
Déformation en boutonnière
Fracture du Boxeur

Pathologies

Syndrome du canal carpien
Doigt à ressaut
Kyste mucoïde des doigts
Kyste de la poulie des tendons
Fractures de la main
Rhizarthrose
Lésions des tendons
Maladie de Dupuytren
Lésions des nerfs
Arthrose des doigts
Affection rhumatologique

Poignet

Lésions sportives

Fracture du scaphoïde
Syndrome de l'intersection
Lésion du ligament scapholunaire
Ligament triangulaire / TFCC
Fracture de l'os crochu
Lésion du tendon cubital postérieur

Pathologies

Ténosynovite de De Quervain
SLAC and SNAC
Kyste synovial du poignet
Maladie de Kienböck
Fracture du radius
Conflit ulno-carpien
Arthrose du poignet
Pseudarthrose du scaphoïde
Arthrose de l'articulation
radio-ulnaire distale

Poignet

Coude

Lésions sportives

Épicondylite latérale
Rupture du tendon du triceps
Épicondylite médiale
Lésion du ligament collatéral médial
Rupture du tendon distal du biceps
Ostéochondrite disséquante

Pathologies

Syndrome du tunnel cubital
Fracture de la tête radiale
Syndrome du lacertus fibrosus
Fracture de l'olécrâne
Bursite de l'olécrâne
Luxation et instabilité du coude
Arthrite du coude

Épaule

Lésions sportives

Lésion du labrum - SLAP
Luxation acromioclaviculaire
Luxation de l'épaule - Instabilité
Rupture du grand pectoral
Fracture de la clavicule

Pathologies

Calcification de la coiffe des rotateurs
Tendinite du biceps
Rupture de la coiffe des rotateurs
Arthrose de l'épaule

Épaule

Prendre un rendez-vous

Questions fréquemment posées

Pourquoi est-il important de consulter un spécialiste du membre supérieur plutôt qu'un chirurgien orthopédique généraliste pour certaines affections?

Un chirurgien de la main et du membre supérieur a reçu une formation avancée lui permettant de fournir des soins ciblés et spécialisés pour les affections de la main, du poignet, du coude et de l'épaule. Sa connaissance approfondie de ces domaines garantit un diagnostic et un traitement plus précis.

Je ressens des engourdissements ou des picotements dans ma main. Dois-je consulter un médecin?

Ces symptômes peuvent être liés à un trouble du nerf tel que le syndrome du canal carpien ou la compression du nerf cubital. Une évaluation précoce peut permettre d'éviter des lésions nerveuses permanentes.

Est-il normal d'avoir une douleur persistante après une entorse au poignet ou à la main?

Une douleur prolongée peut indiquer une lésion ligamentaire, une fracture négligée ou une instabilité articulaire. Une consultation et une imagerie sont recommandées pour établir un diagnostic précis.

J'ai mal au coude après un entraînement intense. Est-ce que cela pourrait être une «épicondylite» (tennis elbow)?

C'est possible, mais la douleur au coude peut également être liée à d'autres problèmes comme une tendinite ou une instabilité articulaire. Une consultation aidera à identifier la cause exacte.

Que dois-je faire si mon épaule se déboîte fréquemment?

L'instabilité récurrente de l'épaule nécessite une évaluation approfondie. Des exercices spécifiques peuvent aider à renforcer les muscles stabilisateurs, mais une intervention chirurgicale peut être envisagée pour réparer les lésions ligamentaires et restaurer la stabilité.

On m'a dit qu'il n'y avait rien à faire pour l'arthrose. Est-ce vrai?

L’arthrose est une affection complexe qui peut être soulagée grâce à divers traitements, tels que les médicaments, la physiothérapie, les injections articulaires et les interventions chirurgicales, permettant ainsi d’atténuer les symptômes et d’améliorer la mobilité.

Est-il possible de reprendre le sport après une chirurgie du membre supérieur?

La plupart des athlètes reprennent leur activité sportive après une intervention chirurgicale, mais cela dépend du type de blessure, de l'intervention pratiquée et d'un programme de rééducation adapté. Le chirurgien et le physiothérapeute élaboreront un plan de récupération sur mesure.

Combien de temps faut-il pour récupérer après une chirurgie de la main?

La récupération après une chirurgie de la main varie en fonction de l'intervention et de la blessure. Votre plan de récupération sera personnalisé pour assurer une guérison optimale et un retour en toute sécurité à vos activités quotidiennes ou sportives.

Prendre rendez-vous

Réservez maintenant

Condition

En savoir plus

Définition

Le doigt en maillet est une lésion du tendon extenseur à l'extrémité du doigt, où le tendon est soit rompu, soit avulsé de la phalange distale, parfois avec un petit fragment osseux. Il en résulte un affaissement caractéristique de l'extrémité du doigt et une incapacité à étendre activement l'articulation distale. Elle survient généralement à la suite d'une flexion soudaine et violente d'un doigt tendu, par exemple après avoir été frappé par une balle, d'où son nom commun de « baseball finger ».

Causes

Le doigt en maillet résulte généralement d'une flexion soudaine et violente de l'extrémité d'un doigt tendu, le plus souvent dans le cadre d'une activité sportive. Cela se produit souvent lorsqu'une balle frappe l'extrémité d'un doigt tendu, provoquant une rupture du tendon qui redresse l'extrémité du doigt ou un arrachement d'un petit fragment d'os. Ce mécanisme entraîne une rupture de la continuité du tendon et une perte de l'extension active au niveau de l'articulation distale du doigt.

Signes et symptômes

Le signe caractéristique est l'affaissement du bout du doigt dû à l'incapacité d'étendre activement l'articulation interphalangienne distale (DIP). Les autres symptômes sont la douleur, le gonflement et la sensibilité de la face dorsale de l'extrémité du doigt. En cas de fracture par avulsion, on peut également observer des ecchymoses, une déformation visible et parfois un fragment osseux palpable.

Diagnostic

Le diagnostic est avant tout clinique, basé sur l'affaissement caractéristique de l'extrémité du doigt et l'incapacité à étendre activement la phalange distale.  

Les radiographies sont obligatoires pour identifier toute avulsion osseuse ou subluxation articulaire.

Traitement

Le doigt en maillet est le plus souvent traité de manière non chirurgicale avec une attelle qui maintient l'articulation distale en extension pendant 6 à 8 semaines, ce qui permet à l'os ou au tendon de guérir correctement. Il est essentiel que le bout du doigt reste en extension complète pendant toute cette période pour éviter de se blesser à nouveau.

Un traitement chirurgical peut s'avérer nécessaire dans les cas les plus complexes, notamment en cas d'avulsion osseuse importante, de subluxation volaire de la phalange distale ou de lésion ouverte du tendon.  

La guérison peut prendre plusieurs mois. La physiothérapie est souvent recommandée après la pose d'une attelle ou l'intervention chirurgicale pour aider à rétablir l'amplitude des mouvements et la force. La plupart des patients retrouvent une bonne fonction, bien qu'une raideur résiduelle ou une déformation légère puisse persister dans les cas les plus graves.
Le Dr Bernard Lallemand vous orientera vers les meilleures options thérapeutiques adaptées à votre cas spécifique.

Condition

En savoir plus

Définition

Le syndrome du canal carpien (SCC) survient lorsque le nerf médian est comprimé dans un passage étroit du poignet appelé canal carpien. Ce canal, bordé par les os du carpe et un ligament épais appelé ligament transverse du carpe, contient les tendons fléchisseurs et le nerf médian, responsable de la sensibilité du pouce, de l’index et du majeur. Le SCC est la compression nerveuse la plus fréquente du membre supérieur.

Causes

Le SCC peut être provoqué par divers facteurs qui réduisent l’espace dans le canal carpien. Les causes fréquentes incluent des traumatismes ou des gonflements au niveau du poignet, l’arthrose, le diabète ou les modifications hormonales liées à la grossesse.

Il est plus fréquent chez les femmes, probablement en raison d’un canal carpien naturellement plus étroit.

Signes et symptômes

Les symptômes typiques du syndrome du canal carpien comprennent un engourdissement ou des picotements affectant le pouce, l'index et le majeur, qui s'aggravent souvent la nuit ou lors de tâches répétitives comme la conduite. La gêne ou la douleur au niveau du poignet peut également irradier vers le haut, le long de l'avant-bras.
‍
Progressivement, la force de préhension peut diminuer, entraînant des difficultés à tenir des objets ou à effectuer des mouvements précis tels que boutonner des vêtements. En l'absence de traitement, les cas graves peuvent entraîner un engourdissement persistant et irréversible.

Diagnostic

Le diagnostic du SCC passe généralement par un examen physique approfondi associé à une évaluation détaillée des symptômes. Des tests cliniques spécifiques permettent d'identifier les signes de compression nerveuse. Dans certains cas, des examens complémentaires tels que des études de conduction nerveuse, un électromyogramme (EMG) ou une échographie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres affections.

Traitement

Le traitement du syndrome du canal carpien commence généralement par un traitement conservateur, notamment le repos du poignet et le port d'une attelle, en particulier la nuit, pour soulager la pression sur le nerf médian. La physiothérapie peut également jouer un rôle bénéfique en apprenant aux patients des exercices de glissement du nerf, en améliorant la force du poignet et en réduisant les symptômes. Les injections de corticostéroïdes peuvent temporairement réduire l'inflammation et soulager la gêne.

Si les traitements conservateurs sont insuffisants, la chirurgie de libération du canal carpien, pratiquée sous anesthésie locale, soulage efficacement la compression nerveuse en sectionnant le ligament transverse du carpe. Bien qu'un engourdissement résiduel puisse subsister, les picotements et les symptômes nocturnes s'améliorent généralement considérablement après l'opération.
Le Dr Bernard Lallemand vous orientera vers les meilleures options thérapeutiques adaptées à votre cas spécifique.

Condition

En savoir plus

Définition

Ces formations sont de petits nodules kystiques ressemblant à du gel qui se développent typiquement sur les doigts, souvent près de la base des tendons fléchisseurs. Ils sont reliés à la gaine du tendon par un étroit pédoncule et sont généralement ancrés au niveau de la poulie A1 ou A2, des bandes fibreuses qui aident à maintenir les tendons fléchisseurs près de l'os pendant le mouvement du doigt. Ces ganglions résultent de changements dégénératifs dans la gaine du tendon et peuvent fluctuer en taille avec le temps.

Causes

Ces kystes sont causés par des microtraumatismes répétitifs ou deschangements dégénératifs dans la gaine du tendon. Ils résultent del'accumulation d'un liquide gélatineux à proximité du tendon. Ces kystesaffectent généralement les personnes qui effectuent des mouvements fréquents dela main ou des doigts.

Signes et symptômes

Ces kystes se présentent sous la forme de petites masses rondes etfermes sur la face palmaire des doigts, typiquement au niveau de la gaine dutendon, près de la poulie A1 ou A2. Elles ne sont généralement pas mobiles etleur diamètre peut varier de quelques millimètres à plus d'un centimètre. Lespatients signalent souvent une gêne ou une sensibilité lorsqu'ils appuient surla masse ou lors d'activités de préhension.

Diagnostic

Le diagnostic est principalement clinique, basé sur la présenced'une masse ferme et non mobile le long du tendon fléchisseur, souventaccompagnée d'une sensibilité. L'échographie peut confirmer la nature kystiqueet sa connexion avec la gaine du tendon, ce qui permet d'exclure d'autreslésions des tissus mous.

Traitement

Les kystes sont souvent bénins et peuvent se résorber d'eux-mêmes avec letemps, le corps réabsorbant progressivement le liquide gélatineux. Lorsque lekyste est douloureux ou interfère avec le fonctionnement de la main, une optionnon chirurgicale est l'aspiration, qui consiste à drainer le liquide à l'aided'une aiguille stérile dans la clinique. L'aspiration est relativement simplemais présente un taux de récidive pouvant aller jusqu'à 50 %.

Si le kyste persiste ou récidive, une excision chirurgicale estrecommandée.
Le Dr Bernard Lallemand vous orientera vers les meilleures options thérapeutiques adaptées à votre cas spécifique.

Condition

En savoir plus

Définition

L’arthrose de l'articulation de la base du pouce, également connue sous le nom de rhizathrose ou arthrose trapézo-métacarpienne (TMC), est une affection dégénérative courante qui touche l'articulation entre la base du premier métacarpien et le trapèze, un des os du poignet. Cette articulation permet au pouce d'avoir une grande amplitude de mouvement articulaire pour la préhension.

Causes

La rhizarthrose est nettement plus fréquente chez les femmes, environ dix fois plus que chez les hommes. Les symptômes apparaissent généralement au milieu de la quarantaine, mais peuvent se manifester plus tôt, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de laxité articulaire, d'utilisation répétitive de la main ou de prédisposition familiale.

Signes et symptômes

Les premiers signes sont souvent des douleurs intermittentes à la suite de gestes de préhension ou de pincement. Avec le temps, cette gêne peut devenir persistante et s'accompagner d'une réduction de l'amplitude des mouvements et d'une diminution de la force de la main. Des activités quotidiennes simples, telles que tourner une clé, ouvrir un bocal ou tourner un robinet, deviennent progressivement plus difficiles.

À un stade plus avancé, une “bosse” proéminente peut apparaître à la base du pouce, accompagnée d'une raideur et d'une difficulté à saisir des objets plus volumineux.

Diagnostic

Le diagnostic de la rhizarthrose est essentiellement clinique et repose sur une histoire caractéristique  de douleur à la base du pouce, souvent exacerbée par des activités de préhension ou de pincement.  

L'examen physique révèle généralement une douleur au niveau de l'articulation carpométacarpienne, une réduction de la mobilité du pouce et un test de frottement positif, qui reproduit la douleur lors de la mise en charge axiale et de la rotation du métacarpien du pouce.

Les radiographies standard permettent de confirmer le diagnostic. Les résultats radiographiques typiques comprennent un rétrécissement de l'espace articulaire, une sclérose sous-chondrale, la formation d'ostéophytes et parfois une subluxation de l'articulation.

Traitement

La plupart des cas de rhizarthrose peuvent être traités de manière non chirurgicale par une combinaison de médicaments contre la douleur, l'utilisation d'une attelle de pouce, la modification des activités quotidiennes pour réduire la tension sur l'articulation, et parfois des injections. Ces mesures conservatrices permettent souvent de contrôler les symptômes et de maintenir la fonction.

Si la douleur devient persistante et invalidante malgré ces efforts, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Deux options chirurgicales principales sont couramment pratiquées :
- La trapézectomie avec reconstruction ligamentaire et interposition tendineuse, qui consiste à retirer le trapèze malade et à stabiliser la base du pouce à l'aide d'un greffon tendineux afin d'éviter l'affaissement et de préserver le mouvement.
- L'arthroplastie de l'articulation TMC, ou remplacement de l'articulation, qui utilise un implant pour maintenir l'alignement et la mobilité du pouce, ce qui permet une récupération plus rapide dans la plupart des cas.
Le Dr Bernard Lallemand vous orientera vers les meilleures options thérapeutiques adaptées à votre cas spécifique.

Condition

En savoir plus

Définition

Le doigt à ressaut est un phénomène dans lequel un doigt ou un pouce se coince ou se bloque lorsqu'il est plié vers la paume de la main. Cette affection est due à un épaississement de la poulie - une bande qui maintient normalement le tendon près de l'os - qui interfère avec la fluidité du mouvement du tendon. Dans les cas les plus graves, le doigt affecté peut rester bloqué dans une position fléchie et nécessiter un redressement manuel.

Causes

La cause exacte du doigt à ressaut n'est pas entièrement comprise, mais il est plus fréquemment observé chez les personnes souffrant de diabète. Il peut également être associé à des pathologies telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte, ou se développer à la suite d'une sollicitation répétitive ou excessive des tendons fléchisseurs.

Signes et symptômes

La douleur se manifeste généralement à la base du doigt ou du pouce touché, souvent dans la paume. Une sensation de déclic ou d'accrochage peut être ressentie lors des mouvements et, dans les cas les plus avancés, le doigt ou le pouce peut se bloquer en position fléchie, ce qui nécessite un redressement manuel. En l'absence de traitement, une raideur peut se développer dans les articulations le long du doigt ou du pouce.

Diagnostic

Une bonne description des symptômes et un examen minutieux suffisent souvent à poser le diagnostic.

Traitement

Les symptômes légers peuvent s'améliorer avec du repos, des médicaments contre la douleur et de la physiothérapie. Des injections d'anesthésiques locaux et de corticostéroïdes entre le tendon et la poulie peuvent soulager les symptômes dans 70 % des cas, bien qu'elles soient moins efficaces chez les patients diabétiques.  

Si les symptômes persistent, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire pour libérer la poulie tendue et rétablir la fluidité du mouvement du tendon.
Le Dr Bernard Lallemand vous orientera vers les meilleures options thérapeutiques adaptées à votre cas spécifique.